胸悶又胸痛？！注意！可能是救命信號！ @ Eva的健康小天地

你是不是也常常突然感到胸悶、胸痛呢？有可能是因為工作、生活上的壓力，也有可能突如其來發生，胸悶、胸痛都是身體發生狀況的警訊，這時的你不該輕忽，一定要去搞清楚原因、對症治療！

一、胸痛應掛急診的高危險群

1.男性四十五歲、女性五十歲以上

2.直系親屬有心血管疾病

3.抽菸、喝酒者

4.糖尿病、高血壓等慢性疾病

5.時常感到喘、胸悶的人或氣喘患者

二、莫慌莫害怕！造成胸痛的其他原因！

1.肌肉或骨骼的拉傷、挫傷

最常見的胸痛大部份跟肌肉、骨骼有關，」彭殿王說，若是年輕人來看胸痛，常要先考慮是不是撞到東西；再來則是要看睡覺、工作時有沒有姿勢的問題，或是不自覺拉扯到肌肉，引起疼痛。

有些患者覺得吸氣、咳嗽特別痛，主要是因為肋骨在吸氣時擴張，就有可能拉扯、刺激到肌肉、骨頭受傷處或是摩擦到肋膜發炎的地方，吐氣時因骨頭、肌肉放鬆後，不再刺激受傷處就不會產生疼痛。

如何解決→擴胸運動，改變睡覺姿勢，讓胸部的肌肉、骨骼放鬆。

2.胃食道逆流

腸胃道的不適也可能引起胸痛，比例還不低。一般形容胃食道逆流為「火燒心」，當胸骨後疼痛或心口灼熱時，要考慮可能是食道與胃的交接處賁門異常放鬆或不正常打開，造成胃酸逆流刺激到食道。若確診是胃食道逆流，則應諮詢腸胃科醫師。

以下方法，也可減輕胃食道逆流→

a.少吃會加重胃食道逆流的食物，如油脂類、甜食、薄荷、菸、酒。

b.吃完東西別立刻躺平，睡前更不要吃東西。

c.睡覺時將上半身墊高15～20公分，不讓胃酸逆流。

d.衣服不過緊，減少胃部壓力。

e.減重。

3.憂慮、焦慮或自律神經失調

如果排除所有生理因素仍找不到原因，就有可能是心理因素造成的。彭殿王解釋，這類型的疼痛時常轉移，今天頭痛、明天胸痛，或是胃不太舒服，但真正原因就是焦慮引起的。

有些心臟二尖瓣脫垂的患者在面臨壓力、焦慮時，也會突然出現胸痛不適，女生發生率較高，「這與自律神經失調有關，不一定是心臟痛，有可能是表淺的神經抽痛，」自律神經如果調控出了狀況，還可能發生頭暈、睡不著、視力模糊、噁心嘔吐、手腳發麻等問題。

三、引發胸悶、胸痛的原因

1.肺臟疾病

2.心臟疾病心律不整

3.壓力大

4.容易緊張

5.過度換氣症候群

6.胃酸逆流可能

7.內分泌、荷爾蒙失調

四、可能造成胸悶、胸痛的疾病

1.急性心肌梗塞

感到胸前有強烈的壓迫感，伴隨喘、噁心感或冒冷汗。

2.肺栓塞

通常是下肢出現血栓，血塊回流到肺臟，塞住了肺部血管導致肺栓塞。肺栓塞發病前沒有特殊症狀，在發生初期，因肺臟交換氣體受到影響，會出現喘的症狀，在後期才會出現肋膜胸痛感，有些可能有大小腿紅、腫、熱、痛的症狀。

3肺臟的急症

肺臟外圍的肋膜一旦受到肺部急症，如肺炎、氣胸、肋膜積液、結核性肋膜炎、膿胸、心包炎等等的刺激，都會造成肋膜痛，容易在深呼吸、咳嗽、翻身時出現側胸有尖銳刺痛的狀況。通常會合併喘的症狀，也會伴隨著呼吸不順暢，嚴重可能造成肺葉塌陷，甚至壓迫心臟血管，有致命的危險。

4.氣胸

胸口突然一陣刺痛，之後覺得胸口悶悶的，甚至呼吸會感到疼痛？氣胸又稱為爆肺，從肺漏出的氣體充斥胸腔，讓肺部縮小，影響到了換氣和呼吸。又分為原發性氣胸和繼發性氣胸，前者沒有特別原因或是外力，而後者是先天的肺部缺陷、外力衝撞或是侵入式醫療行為導致的氣胸。大多數的氣胸都是突然發生，有呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸悶等等狀況，萎縮的肺部無法正常呼吸，會損害肺臟機能，身體缺氧，嚴重甚至會導致休克和昏迷。

5.心膜炎

心膜炎顧名思義就是心臟發炎感染，症狀上除了胸痛之外，還常伴隨著發燒症狀，讓人誤以為是罹患感冒，隨著身體的姿勢不同胸痛也會產生變化，像是躺下時疼痛變劇烈，抬起上半身或是前傾時能夠緩和。心膜炎發生的原因有很多，例如細菌入侵瓣膜、有心臟病、外傷、剛接受過手術（心臟手術之外，牙科看診也是常見的感染原因）；而不論起因為何，感染後心包腔裡囤積的體液和血液會壓迫心臟，損害心臟的血液輸送機能，甚至會造成敗血症、心臟衰竭，具有相當高的死亡率。因此如果發燒伴隨著胸悶胸痛，不要輕忽小感冒，症狀沒有好轉時應及早赴醫院檢查。

6.狹心症

冠狀動脈的血管異常而引起的狀態，冠狀動脈本來是心臟輸送營養的血管，因為動脈硬化、血流內腔變窄，而無法往心肌輸送足夠的血流和氧氣，讓心臟呈現缺氧狀態，引起胸痛。常見病因為運動、寒冷或是情緒過於激動，會感覺的胸口中間有壓迫感，悶痛或是絞痛，如果休息後仍沒有好轉，放著不管的話，會有演變成急性心肌梗塞的可能性。每三個急性心肌梗塞的病人當中，就有一個有狹心症的前兆。心臟機能變差，會出現低血壓，造成面色蒼白、發冷冒汗以及想吐等等，如果只是一時的疼痛，先冷靜下來不要恐慌，如果症狀沒有好轉的話，還是不嫌麻煩跑一趟醫院保險起見。

五、狀況不明確應儘速就醫

如已排除嚴重心肺疾病等緊急的狀況，而是因為胃食道逆流、或心理焦慮、壓力、緊張等，可以休息一下，站起來走一走，活動一下，或喝點溫開水。有時胸悶胸痛原因多於情緒劇烈波動時出現呼吸急促，繼而出現劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等症狀。控制呼吸頻率並做深吸氣動作後胸痛可明顯減輕。然而，正因胸悶的感受很主觀，且原因範圍又複雜，一般民眾很難自行分辨，狀況發生時，還是應該儘速送醫。